Ressources sur le diagnostic de la douleur dans l’articulation SI à l’intention des prestataires de soins de santé
Dans le cadre de tout examen physique pour déterminer si l’articulation SI est la cause de la douleur chez un patient, la norme clinique consiste à recourir conjointement à des tests de provocation et aux injections diagnostiques.
Diagnostic de l’articulation SI comme source des symptômes
Les dysfonctionnements de l’articulation sacro-iliaque (SI) nécessitent une interprétation correcte des antécédents du patient, des résultats des examens cliniques et des clichés d’imagerie. Une pathologie de la hanche et une pathologie lombaire coexistent souvent avec la pathologie de l’articulation SI65.
Symptômes de la douleur dans l’articulation SI
Au cours d’un examen physique, les patients souffrant de dysfonctionnement de l’articulation SI peuvent présenter l’un ou l’ensemble des symptômes suivants :
- Douleurs lombaires
- Sensation au niveau des membres inférieurs : douleur, engourdissement, picotement, faiblesse
- Douleurs pelviennes/des muscles fessiers
- Douleurs à la hanche/l’aine
- Sensation d’instabilité dans les jambes (dérobement, fléchissement des genoux)
- Troubles du sommeil dus à la douleur
- Troubles de la position assise (incapacité à rester assis[e] pendant une longue période, d’un côté)
- Douleurs lors du passage de la position assise à la position debout
En quoi consiste un examen de l’articulation SI
- Diagnostic différentiel pour exclure toute autre source de douleur
- Examen négatif du rachis
- Examen négatif de la hanche
- En position debout, demandez au patient de désigner le siège de la douleur (test de Fortin)
- Sensibilité au niveau du sillon de l’ASI
- Douleur possible lors du test en position monopodale du côté de la jambe d’appui
- Soulèvement actif de la jambe tendue entraînant des douleurs
- Douleur à la palpation sous l’EIPS
- Tests de provocation6,8,9
- Positivité à 3 des 5 tests (manœuvre de distraction, cisaillement postérieur, FABER, compression, Gaenslen)
- Injections diagnostiques de l’articulation SI
Références
- Szadek, Karolina M, et al. « Diagnostic Validity of Criteria for Sacroiliac Joint Pain: a Systematic Review. » The Journal of Pain: Official Journal of the American Pain Society 10, n° 4 (avril 2009) : 354-368.
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